Гомельская городская больница скорой медицинской помощи в ожидании большего внимания.
Богенхаузен. Суперклиника. Эти два коротких слова сегодня ассоциируются у Николая Николаевича Кишко, главврача нашей городской больницы скорой медицинской помощи, с ярким сном, который вводит в сказочный мир, на крыльях своих переносит в прекрасное будущее.
— Для моих немецких коллег все было будничным, — рассказывает Николай Николаевич. — Даже высказывали недовольство, мол, уже есть новая аппаратура, а работают на «развалюхах». А мне думалось: нам бы эти «развалюхи», но приходилось скрывать свое восхищение, делать вид, что я тоже такого же мнения.
Я очень признателен Дитриху Кнауцу и нашему горисполкому, что смог пройти стажировку в Мюнхенской суперклинике Богенхаузен. Ведь именно Дитрих, поставляя нам гуманитарную помощь из Мюнхена, заключил договор с горисполкомом, одним из пунктов которого и была предусмотрена стажировка гомельских медиков в Германии.
Но цель таких стажировок — перенять новое и внедрить у себя. Мы же не экскурсанты, а врачи, и доколе будем посылать наших больных за границу, восхищаться, какие операции делают американские, японские, немецкие и иже с ними медики? Что они там — семи пядей во лбу?
Да ничуть наши специалисты не хуже, а в некоторых случаях даже превосходят их по квалификации. Но во время стажировки за рубежом, как посмотришь, какой техникой располагают тамошние медики, так понимаешь, что у нас все еще властвует день вчерашний. Разве смогли бы зарубежные коллеги блистать, доведись им работать на тех аппаратах, что у нас на вооружении? Вот только маленькое сравнение.
Лаборатория клиники в Богенхаузене сразу даёт ответ по 300 параметрам: содержанию металлов в организме, кислот, щелочей и т. д. Врачу становится ясной картина заболевания, состояние больного, необходимый курс лечения.
А у нас? В больнице единственное на всю область отделение токсикологии, а проще — острых отравлений. Привезли потерявшего сознание человека. То ли он таблеток наглотался, то ли выпил не то. Упал на улице, документов не имеет, медицинской карточки, разумеется, с собой не носит.
Как ставить диагноз, не имея токсикологической лаборатории? Если подобное случается в будний день, делаем анализы в областном наркологическом диспансере. Но там лаборатория работает в одну смену, в выходные закрыта. А потерять время — значит отдать человека в лапы смерти. И слава Богу, что наши специалисты имеют мужество сами принимать решения, порой интуитивно, используя свой опыт. Ставят диагноз почти всегда безошибочно. Но сколько для этого нужно нервов, просто смелости! На карту поставлена жизнь. И каждый спасённый — это чей-то отец, сын, любимый…
При таких откровениях врача наш читатель вправе задать вопрос: а что, нельзя иметь свою лабораторию? Не только можно, но и нужно! И помещение для неё есть. Нет оборудования. Кстати, никто не заикается о таком, что выдает 300 параметров. Хотя бы оперативно получать необходимую информацию. Обещали поставить оборудование централизованно через Министерство здравоохранения, но тут же и забыли об этом обещании.
А ведь речь идёт о многих жизнях. Только в прошлом году по отделению прошло с отравлениями 1477 человек, которые были спасены благодаря умелым действиям медицинских работников.
Здесь ведь особая больница. Скорая медицинская помощь… Здесь все должно делаться чётко, оперативно. Вариант «отпихивания» в приёмном отделении, что это, мол, больной не наш, здесь полностью исключен.
— Контингент тех, кто сегодня нуждается в госпитализации, в последнее время значительно возрос, — констатирует заместитель главного врача по медицинской части Александр Федорович Шукайлов. — И понять это несложно. Наше общество, к сожалению, заметно расслоилось. Единицы отдыхают на Канарских островах, а тысячи стоят перед выбором: купить лекарство или за эти деньги обеспечить себя на месяц хлебом.
Поэтому и в поликлиники пореже обращаются, ведь по выписанному рецепту лекарств не купят. А в результате болезнь запускается. И когда уже совсем плохо, вызывают скорую, и мы тогда должны заниматься.
В Гомеле проживает 520 тысяч человек, да в Гомельском районе ещё 60 тысяч. Получается, что, работая круглосуточно, больница обслуживает треть населения области. Можно представить, какая нагрузка ложится ежедневно на плечи медицинских работников. Властвует жесточайший режим, когда в любое время суток нужно быть готовым к проведению сложнейших операций, самой экстренной помощи. И эта работа не имеет каких-то дополнительных льгот по сравнению с другими медицинскими учреждениями. Но дело не в льготах. На чем работать? В свое время по линии гуманитарной помощи больница получила два аппарата ультразвуковой диагностики итальянского производства. Они и тогда были не новые. Сегодня эти УЗИ практически стали музейными экспонатами. И диву даёшься, как местные специалисты на таком оборудовании ещё ставят правильные диагнозы.
Нельзя сказать, что никто не знает о сложившемся положении. В одном из решений облисполкома в прошлом году от 16 апреля было записано, что приобретение УЗИ для больницы скорой медицинской помощи должно быть сделано за счёт кооперирования средств предприятий города. А до больницы ли сегодня самим предприятиям, когда своих проблем более чем достаточно?! Но вот забрезжил свет надежды, когда представители восьми иностранных фирм, принявших участие в тендере на поставку оборудования Гомельской БСМП, пришли к согласию при отсутствии валюты использовать бартер. Тендер выиграла американская фирма «Дженерал электрик». Её представители теперь постоянно звонят из Москвы, готовы в течение десяти дней поставить аппарат. Но решение вопроса застряло в бюрократической трясине, никто не хочет брать на себя ответственность. Хотя просят продукцию, которая производится предприятиями нашей области.
— А зачем нам всё американское? — доводят своё чиновники. — В Беларуси выпускают УЗИ. Вот и берите.
— В нашу область поступило несколько таких аппаратов, — говорит Н.Н. Кишко. — Но ведь они, не проработав и месяца, были выброшены на свалку. Зачем же ещё раз повторять эксперимент?
Вопрос жить или не жить зачастую решается в реанимационном отделении, где предпринимаются самые отчаянные шаги по спасению человека. Но эти шаги напоминают движение заблудившегося, который наугад ставит ногу, не зная, что под ним — твёрдая земля или топь. Отсутствует следящая аппаратура, то есть та, которая мгновенно может выдать на экран и кардиограмму, и пульс, и давление, температуру тела, другие необходимые данные.
В приёмном отделении не хватает эндоскопической аппаратуры. После разового использования аппарат надо стерилизовать шесть часов. Что делать следующему поступившему больному? Минимум — необходимо ещё хотя бы четыре фиброгастроскопа.
Волнуют и вопросы транспорта. В стационаре больницы имеется шесть машин. Четыре из них почти полностью исчерпали свой моторесурс. А ведь нужно доставлять медикаменты, продукты питания для пищеблока, кислород из Добруша… Кстати, ни одно предприятие Гомеля не выпускает соответствующий медицинским требованиям кислород, вот почему большая проблема с заправкой им кислородных аппаратов машин скорой помощи. По результатам соревнования 1996 года больнице должны были выделить один автомобиль, но здесь его так и не дождались.
А объём работы, как уже отмечалось, растёт. За прошлый год поступило более 204 тысяч вызовов, или почти треть от всех вызовов по линии скорой помощи области. В стационаре пролечено свыше 16 тысяч больных, через травмопункт прошло почти 20 тысяч человек. Только хирургических операций различных видов сложностей проведено шесть тысяч.
Здесь не ждут пассивно помощи. Проявляют собственную инициативу. Так, к примеру, взяли на свой баланс аптеку. Теперь одна бутылка физраствора обходится больнице почти в четыре раза дешевле, чем при закупках на аптечном складе. Намного дешевле изготавливаемые на месте и другие препараты.
Для полного выздоровления больных используют барокамеру, физиотерапию, экстракорпоральную детоксикацию, внутривенную лазеротерапию и др.
Многие больные высказывают благодарность за врачебное мастерство и человеческое тепло заведующей хирургическим отделением Г.М. Ходосевич, урологическим — В.И. Ковалевской, кардиологическим — В.Н. Доценко, реанимации — С.В. Сергиенко, диагностическим — А.А. Шафранскому, 1-й хирургии — Л.И. Швидлеру, врачу-токсикологу О.Г. Ленковец, главной медсестре Н.В. Бабич, врачам скорой помощи Н.И. Галинскому, Г.В. Юрковец, фельдшерам В.В. Зенькову, А.А. Ковалевой и многим другим.
— Все наши работники — прекрасные специалисты,готовые в любое время суток придти на помощь гомельчанам. И если бы мой розовый сон, увиденный в Богенхаузене, приобрёл конкретные очертания, мы могли бы сделать ещё больше, — говорит Николай Николаевич Кишко.
Остаётся поинтересоваться, какие сны снятся руководству областного управления охраны здоровья да соответствующим городским ответственным работникам. В самое ближайшее время попробуем это выяснить.
Владимир Стельмах
Гомельская правда, 2 апреля 1998